Nagrinėjant labai skirtingus Teksaso ir Kalifornijos skiepijimo būdus

Šis Annos Almendralos ir Sandy Westo straipsnis iš pradžių pasirodė Kaiser sveikatos naujienos .

Kalifornija ir Teksasas, dvi daugiausia gyventojų turinčios šalies valstijos, ėmėsi radikaliai skirtingų požiūrių į pandemiją ir skiepijimo kampaniją, kad ją užbaigtų.

Kalifornija trimitavo, kad remiasi mokslu, o politika, kuri, jos teigimu, yra skirta socialinei nelygybei gerinti.

Teksaso valstijos pareigūnai pabrėžė asmens teises ir ekonomikos apsaugą, dažnai nepaisydami įspėjimų apie visuomenės sveikatą, bet skatindami skiepytis, o vadindami tai asmeniniu pasirinkimu.

Tačiau Kalifornijos įsipareigojimas siekti teisingumo neatrodo, kad įdėjo valstija lenkia Teksasą, skiepijant Lotynų Amerikos gyventojus, kurie sudaro maždaug 40% abiejų valstijų gyventojų. Lotynų Amerikos gyventojai neproporcingai nukentėjo nuo COVID, nes skurdžiausi gyvena perpildytuose būstuose, gauna prastesnę sveikatos priežiūrą ir dažniau dirba ne namuose.

Kalifornijoje, 22% ispanų buvo paskiepyti nuo balandžio 12 d.; Teksase – 21 proc.

Apskritai Teksasui sekėsi daug geriau nei Kalifornijai Remiantis naujausia Ligų kontrolės ir prevencijos centrų analize, per pirmuosius vakcinos skirstymo mėnesius pasiekti labai pažeidžiamas grupes. Teksasas sąraše buvo septintas; Kalifornija buvo penkta nuo paskutinės.

Tačiau apskritai Kalifornijos pandemijos rodikliai buvo geresni. Balandžio 15 d. buvo suteikta galimybė skiepytis visoms amžiaus grupėms, 49% 16 metų ir vyresnių kaliforniečių buvo iš dalies arba visiškai paskiepyti, palyginti su 43% teksasiečių .

Abi valstijos buvo kaklu ir kaklu, kol vasarį atšiauri žiemos audra savaitei nutraukė elektros tiekimą didžiojoje Teksaso dalyje. „Po to mes niekada neatsigavome, o kodėl, viršijant mūsų dydį, nėra iki galo aišku“, – sakė Daktaras Piteris Hotezas , Baylor College of Medicine Nacionalinės atogrąžų medicinos mokyklos dekanas.

Kalifornijoje taip pat daug geriau sekasi mažinti infekcijas. Valstybės septynių dienų vidurkis balandžio 15 d. yra 52,7 atvejo ir 1,8 mirties atvejų 100 000, septynių dienų vidurkis 1,5% teigiamumo koeficientas . Tuo tarpu Teksase yra 73,3 atvejo ir 1,5 mirties atvejų 100 000, o septynių dienų vidurkis 7% teigiamumo lygis .

Valstijų vadovai į tuos rodiklius reagavo skirtingai. Kalifornijos gubernatorius Gavinas Newsomas paskelbė, kad birželio 15 d dieną, kad būtų panaikinta dauguma pandemijos apribojimų , išskyrus didelių nesėkmių, tačiau jis planuoja ir toliau reikalauti dėvėti kaukes viešose ir didelės rizikos darbo vietose. Tuo tarpu Teksaso gubernatorius Gregas Abbottas kovo 10 d. leido visoms įmonėms visiškai atsidaryti ir panaikino visos valstijos kaukių mandatą.

Asmens laisvės samprata gerai veikia Teksaso politikoje ir buvo pagrindinė per visą pandemiją ir vakcinų diegimą. Ragindami teksasiečius apsisaugoti nuo koronaviruso plitimo, valstybės pareigūnai tuo pat metu kovojo su vietos valdžios pastangomis, kad būtų įgyvendintos tokios priemonės.

Nors Newsomas kovo 19 d. įvedė vieną iš anksčiausių ir griežčiausių valstijų uždarymo, Teksaso generalinis prokuroras Kenas Paxtonas iš pradžių pavadino vietinius kaukių įgaliojimus ir verslo apribojimus. neteisėtas ir neįgyvendinamas . Abbott pagaliau įsteigė a kaukės mandatas ir kiti apribojimai liepos mėnesį po ligos antplūdžio. Šios priemonės sulaukė pasipriešinimo jo paties partijoje, Teksaso respublikonų partijos pirmininkui Allenui Westui vadovaujantis protestui prie gubernatoriaus dvaro spalio mėn.

„Skiepai buvo sukurti ne tik jūsų asmeninei apsaugai. Jie buvo sukurti visuomenės labui. Tai žinia, kuri mūsų visuomenėje pasiklydo“.
– Daktaras Andrea Caracostis

Šiomis įtemptomis politinėmis aplinkybėmis Teksaso valstijos lyderiai buvo švelnesni skiepijimo pranešimuose nei Kalifornijoje. Abu gubernatoriai buvo paskiepyti tiesioginės televizijos eteryje, tačiau kiekvienas iš jų pasiūlė skirtingus pranešimus apie tai, kaip jų rinkėjai turėtų žiūrėti kadrus.

Balandžio 8 d. paskelbtame tviteryje Abbottas šventė valstijos šventę pasieks 13 milijonų skiepų, pridurdamas: „Šios vakcinos skiepijimas visada yra savanoriškas“. Ši švelniai spaudžiama žinutė taip pat pasireiškia Abbott pozicijoje dėl kaukių. Nepaisant to, kad kovo pradžioje panaikino įsakymą, gubernatorius vis dar ragina gyventojus jomis naudotis .

Visuomenės sveikatos ekspertai Teksase buvo nusivylę tuo, ką jie laiko nuoširdžiu pritarimu visuomenės sveikatos priemonėms. „Psichotiška klausytis dviejų labai skirtingų pranešimų“, – sakė Dr Andrea Caracostis , HOPE klinikos Hiustone, kuri aptarnauja mažumas ir imigrantus, generalinis direktorius. „Skiepai buvo sukurti ne tik jūsų asmeninei apsaugai. Jie buvo sukurti visuomenės labui. Tai žinia, kuri mūsų visuomenėje pasiklydo“.

Kita vertus, Newsomas apie vakcinas kalba apie atsakomybę prieš kitus. „Skiepijimas yra gyvybiškai svarbus žingsnis, kurio galime žengti norėdami apsaugoti save, savo artimuosius ir savo bendruomenę, ir priartina mus prie šios pandemijos pabaigos“, – sakė Newsomas balandžio 1 d. jis buvo paskiepytas .

Newsomo dažnai kartojama „šiaurinės žvaigždės“ vertė yra teisingumas – mintis, kad labiausiai nuo pandemijos nukentėjusiųjų gerovė turėtų būti labai svarbi kovojant su ja. Nuo kovo 4 d. jo administracija skyrė 40% vakcinų rajonams, kuriuose užfiksuota 40% COVID atvejų ir mirčių. Kalifornija taip pat investavo 52,7 mln. USD, kad finansuotų daugiau nei 300 „patikimų pasiuntinių“ bendruomenės organizacijų, skirtų skiepų informavimui. Jis neleido plačiajai visuomenei skiepytis iki balandžio 15 d., siekdamas suteikti pirmenybę labiau pažeidžiamoms ir rizikos grupėms. Tuo tarpu Teksasas kovo 29 d. visiškai atidarė vakcinos angą.

Kalifornijos pastangos skiepyti rasines ir etnines mažumas bei labiausiai pažeidžiamus žmones, nepaisant intensyvių visuomenės sveikatos investicijų ir dėmesio šioms bendruomenėms, kelia klausimų dėl valstijos sprendimų dėl tinkamumo skiepytis. Elizabeth Wrigley-Field , Minesotos universiteto sociologijos docentas.

Parduodama raudona telefono dėžutė

Tiek Teksase, tiek Kalifornijoje, kaip ir daugelyje valstijų, pirmiausia buvo paskiepyti sveikatos priežiūros darbuotojai ir ilgalaikės priežiūros gyventojai, kurių dauguma yra baltieji. Tačiau Teksase žmonės, sergantys pagrindinėmis sveikatos ligomis, pvz., 2 tipo cukriniu diabetu, pjautuvine ląstelių liga ar nutukimu, taip pat. tapo tinkamas šaudyti gruodžio 29 d .

Kalifornijoje žmonės, turintys pagrindinių sveikatos sutrikimų, nebuvo įtraukti į tinkamumo sąrašą iki kovo vidurio, o pagrindinių sąlygų sąrašas buvo daug griežtesnės nei Teksaso gairės.

„Tas atotrūkis nuo sausio iki kovo vidurio man yra tokia istorija“, - sakė Wrigley-Field.

Kalifornijos pareigūnai sausio 13 d. nusprendė teikti pirmenybę vyresniems nei 65 metų žmonėms. Daugeliui vyresnių nei 65 metų baltųjų buvo daug mažesnė rizika nei jaunesniems spalvotiems žmonėms, sakė Wrigley-Field. teigia, kad kad tinkamumas pagal amžių buvo naudingas vyresnėms, baltosioms populiacijoms jaunesnių spalvotų žmonių sąskaita, kuriems gresia didesnė COVID hospitalizavimo ir mirties rizika.

Suteikus pirmenybę vyresniems nei 65 metų žmonėms, ispanai iš karto atsidūrė 2 prieš 1 nepalankioje padėtyje nei baltieji. Tomas Seldenas , remiantis su bendraautoriais atliktas tyrimas Sveikatos priežiūros tyrimų ir kokybės agentūroje (jų išvados nebūtinai atspindi AHRQ ar HHS). Pirmenybės lygios tiems, kurie serga tam tikromis ligomis ir būtini darbuotojais, būtų buvę naudingi vargšams ir ispanams, o jų sumažinimas sąraše „gali būti vienas iš veiksnių, kodėl matome mažesnius tarifus šioms grupėms“, - sakė jis.

Kalifornijoje buvo 20–54 metų ispanai 8,5 karto didesnė tikimybė mirti nuo COVID nei to paties amžiaus baltųjų nuo kovo iki liepos, rodo Pietų Kalifornijos universiteto tyrimas.

Vasario viduryje , pirmieji gelbėtojai ir švietimo, maisto ir žemės ūkio darbuotojai įgijo teisę pasiskiepyti Kalifornijoje. Tačiau apygardų sveikatos skyriams buvo leista nustatyti savo tvarkaraščius, o Los Andžele tai būtiniausi darbuotojai nebuvo tinkami iki kovo 1 d dėl riboto vakcinų pasiūlos.

Tiesą sakant, nuo gruodžio iki kovo mėnesio nebuvo jokios tinkamumo pakopos, pagal kurią pirmenybė būtų teikiama grupėms, kuriose daugiausia buvo lotynų arba juodaodžių, didžiausioje valstijos apskrityje ir valstijos COVID atvejų ir mirčių epicentre.

Rasinių ir etninių mažumų dvejonės skiepytis išblėso, nes sustiprėjo švietimas, pagerėjo prieiga ir vis daugiau žmonių mato, kad draugai ir kaimynai saugiai sušaudyti.

Kai kurie apskričių sveikatos departamentai teigia, kad valstybės požiūris pakenkė pastangoms susisiekti su Lotynų Amerikos Valstijomis. Kerno apygardoje lotynų gyventojai sudaro 53 % gyventojų ir 57 % COVID atvejų, tačiau nuo balandžio 15 d. jiems buvo paskirta tik 36 % vakcinų. Sumaištis dėl būtiniausių darbuotojų tinkamumo pakopų daugeliui sukėlė minčių, kad tai ne jų „Pasukti“, – sakė apygardos visuomenės sveikatos direktorius Brynn Carrigan.

Dr. Tomas Aragón, valstijos visuomenės sveikatos pareigūnas ir Kalifornijos visuomenės sveikatos departamento direktorius, gynė valstijos pradinį amžiumi pagrįstą požiūrį ir teigė, kad tai yra strategija, skirta užtikrinti, kad Lotynų Amerikos gyventojai būtų teikiami pirmenybė. Jis pažymėjo, kad nors 48% valstijos mirčių nuo COVID sudarė Lotynų Amerikos gyventojai, dauguma šių mirčių įvyko vyresni nei 65 metų žmonės .

„Šiandien esame daug geresnėje vietoje nei daugelis valstijų ne tik todėl, kad mūsų vakcinų strategija išgelbėjo gyvybes ir neleido žmonėms patekti į ligonines, bet ir todėl, kad sutelkėme dėmesį į patikrintas visuomenės sveikatos intervencijas, tokias kaip maskavimas, atstumas, rankų plovimas ir sekimas. “, – sakoma Aragón elektroniniu paštu atsiųstame pareiškime.

Rasinių ir etninių mažumų dvejonės skiepytis išblėso, nes sustiprėjo švietimas, pagerėjo prieiga ir vis daugiau žmonių mato, kad draugai ir kaimynai saugiai sušaudyti. Vietoj to, dvejonės skiepytis yra aukštas tarp respublikonų , ypač baltieji evangelikai į kelias apklausas .

Tačiau pasitikėjimas vakcinomis auga net tarp respublikonų, rodo neseniai Franko Luntzo atlikta apklausa, kurią paskelbė de Beaumont fondas . Tai parodė, kad 38% Trumpo rinkėjų ir 48% Bideno rinkėjų buvo labiau linkę pasiskiepyti nei kovo mėnesį.

Nors kai kurie ekspertai teigė, kad nuoseklūs politikų pranešimai būtų naudingi, laikas ir patirtis stebint, kaip draugai ir šeimos nariai saugiai pasiskiepija, taip pat bendravimas su patikimais asmenimis, ypač asmeniniais gydytojais, yra veiksmingiausias būdas įveikti nuolatinį susirūpinimą dėl šūvių.

„Kas pasikeis, kad vakcina bus lengviau prieinama pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams... kuriais jie pasitiki ir gauna atsakymus į savo klausimus, nes manau, kad jie nesiryžta skiepytis, o ne prieš skiepijimą“, - sakė jis. Daktaras Davidas Lakey , Teksaso universiteto sistemos vyriausiasis medicinos pareigūnas.